Les interviews du congrès JNLF 2008

Présentation des 13èmes Journées de Neurologie de Langue Française : 2100 inscrits - un programme complet dans un esprit de Formation Médicale Continue associant sessions orales, ateliers et posters dont certains seront primés.

Evolution du concept d'Aphasie Primaire Progressive. Différentiation avec les autres démences (maladie d'Alzheimer). Apport de la neuroradiologie et formes familiales d'APP.

Prise en charge des phases tardives de la maladie de Parkinson : rappel de la sémiologie, stratégies préventives vis-à-vis de la phase de déclin moteur, stratégies thérapeutiques et organisation des soins en réseau.

Potentiels évoqués et intérêt dans l'évaluation des comas. Potentiels auditifs précoces, potentiels évoqués somesthésiques et une nouveauté, les potentiels évoqués cognitifs (MMN et P300). Conséquences pour la prise en charge des patients en Unité de Soins Intensifs.

Place des maladies métaboliques en Neurologie. Quand penser à une maladie neuro-métabolique chez un patient adulte ? Une remarquable efficacité des traitements supplétifs pour certaines de ces maladies neuro-métaboliques.

Actualités récentes en neuro-génétique : un point sur les dernières avancées présentées à l'AAN Chicago 2007. Compte-rendu d'un atelier des JNLF consacré aux causes génétiques rares des accidents vasculaires cérébraux ischémiques : penser à la maladie de Fabry en cas d'accident vasculaire cérébral ischémique chez un sujet de moins de 55 ans.

Un atelier consacré aux risques de certaines pathologies neurologiques de la mère et transmission à l'enfant. L'exemple de l'épilepsie et de ses traitements (valproate de sodium, par exemple) : des conséquences immédiates (fotus) et à moyen terme (développement de l'enfant).

Les grandes nouveautés dans le cadre des syndromes paranéoplasiques - L'exemple des tératomes de l'ovaire. Quels traitements pour les tumeurs cérébrales ?
Des résultats désormais encourageants pour les glioblastomes.

Présentations inhabituelles des thromboses veineuses cérébrales et intérêt de l'imagerie en T2-étoile (écho de gradient). Recommandations d'un groupe de travail de la Société Française Neuro-vasculaire sur le bilan étiologique d'un infarctus cérébral.

Des troubles urinaires observés dans la plupart des maladies neurologiques. Un facteur important de limitation de l'autonomie, en particulier dans les démences, et une des premières causes d'institutionnalisation. Les troubles urinaires exposent également à des risques d'infections qui peuvent être à l'origine de poussées de la maladie (SEP).

Des présentations cliniques polymorphes (atteinte isolée d'un nerf crânien, déficits neurologiques transitoires, accident vasculaire cérébral de type artériel, céphalées isolées, etc .) pour les thromboses veineuses cérébrales. Un bilan étiologique et radiologique adapté à proposer dans ces formes inhabituelles.

Spécificités du parkinsonien jeune : clinique, considérations psycho-sociales, prise en charge thérapeutique, complications liées au traitement, fluctuations thérapeutiques (fluctuations de type « fin de dose » ou effets « on-off »). Intérêt d'une nouvelle formulation en prise unique à libération prolongée pour le ropinirole permettant un traitement dopaminergique en continu.

Un atelier sur l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) dans le domaine des céphalées chroniques quotidiennes. Des conséquences en pratique courante à la fois pour les praticiens et pour les patients en leur permettant d'améliorer la gestion de leur pathologie initiale à une époque où les antalgiques sont désormais en vente libre.

Une étude réalisée chez plus de 900 patients atteints de SEP rémittente qui montre sous natalizumab une réduction de 68 % de l'incidence des poussées et de 42 % du risque de progression du handicap évalué par le score EDSS. Une absence d'activité de la maladie après 2 ans de traitement chez plus d'un patient sur 3 traité par natalizumab qui n'ont présenté ni poussée, ni progression du handicap, ni nouvelles lésions Gd+ et T2 à l'IRM pendant toute cette période.

Efficacité et limites des traitements antiparkinsoniens sur les symptômes moteurs de la maladie. Illustration de l'efficacité du traitement à travers un cas clinique vidéo (avec et sans traitement).

Une meilleure caractérisation des atrophies lobaires progressives à l'origine de la définition d'un véritable « syndrome ». Beaucoup de nouvelles données concernant la génétique avec une même mutation pouvant donner des phénotypes et des manifestations cliniques distincts.

Etude prospective multicentrique réalisée en France par 22 neuropédiatres ayant inclus au total 486 enfants âgés de 2 à 16 ans présentant des céphalées primaires sur une période de 6 mois. Les résultats de la première partie de l'étude sont présentés en poster avec une description des données cliniques et épidémiologiques. Les résultats concernant la partie thérapeutique (traitement administrés avant et après l'inclusion dans l'étude) seront présentés ultérieurement.

Echanges sur une session consacrée aux critères de choix d'un traitement immunomodulateur dans la SEP : critères de choix selon les paramètres de l'IRM, comparaison de l'efficacité clinique à court et à long terme et prise en compte de la tolérance des traitements et de la qualité de vie.

Les réseaux de coordination de soins dans la sclérose en plaques : raison d'être, composition et intérêts. Un moyen pour rompre l'isolement du médecin et du patient.

Intérêt, efficacité et place au sein des stratégies thérapeutiques des immunomodulateurs dans la SEP. AVENIRS : une grande enquête sur le vécu des patients et de leur entourage dans les 2 premières années suivant le diagnostic de SEP.

Des recherches pluridisciplinaires associant cliniciens, biologistes et neuropsychologues sur le thème de l'empathie : « je me représente le monde de l'autre ». Une corrélation avec les données de la neuro-imagerie.

Des Journées de Neurologie qui ont permis aux sessions savantes d'alterner avec les ateliers avec une forte connotation thérapeutique, centré à la fois sur la pathologie centrale et périphérique. Un moment important de ces journées : « les temps forts des JNLF 2008 », animés par les membres du Comité Local d'Organisation de Lille 2009.

Cette base de données a été développée en intégrant les informations médicales, paramédicales, psychologiques et sociales des patients ainsi que des données de professionnels.

Session consacrée aux neuropathies dysimmunitaires : neuropathies et lymphomes, neuropathies idiopathiques et neuronopathies sensitives dysimmunes. Des phénomènes dysimmunitaires communs qu'il faut savoir rechercher. Des conséquences en termes d'approche thérapeutique : traitement des neurolymphomes, principes thérapeutiques symptomatiques et immunomodulateurs d'une neuropathie chronique et orientations thérapeutiques dans les ganglionopathies sensitives dysimmunes.