Une des atteintes extra-intestinales de la maladie de Crohn est l'atteinte neurologique qui reste rarement rapportée,la survenue exceptionnelle des atteintes centrales démyélinisantes complique le traitement de cette maladie.

Observation
une étudiante âgée de 22 ans,souffrant des manifestations ano-périnéales de la maladie de crohn sous azathioprine depuis Aout 2010,durant son hospitalisation avril 2011 au service de gastrologie pour prise en charge d'une poussée de sa maladie et discussion d'un traitement (trt) par anti -TNf alpha,installa de façon aigüe des troubles psychiatriques(agitation,délire et hallucinations visuelles)+des crises épileptiques partielles,le diagnostic d'encéphalite virale fut évoqué et rapidement un trt antivirale fut instauré.l'IRM cérébrale objectiva des hypersignaux temporaux bilatéraux en T2 et flair,la ponction lombaire:0 élément céllulaire+hyperprotéinorachie 0,96g/l et à l'EEG des décharges de pointes temporales bilatérales.l'absence d'amélioration et la survenue surajoutée d'une amnésie antérograde furent discuter le diagnostic d'encéphalite limbique(paranéoplasique ou non?) imposant ainsi la réalisation d'un bilan exhaustif à commencer par la recherche d'une éventuelle dégénérescence néoplasique de son crohn,l'exploration s'avéra négative en dehors d'une VS accélérée à 60,CRP:26 et la présence inhabituelle de l'AC ANT-MPO.l'association d'une corticothérapie à forte dose dégréssée progressivement à son trt (azathioprine) améliora partiellement son état.

la survenue exceptionnellement décrite des atteintes neurologiques centrales démyélinisantes au cours de la maladie de Crohn contre indique de façon absolue les anti -TNf alpha,meilleure arme thérapeutique des formes ano-périnéales de cette maladie.la survenue d'un tableau clinique évocateur d'encéphalite limbique et la présence des AC anti-MPO spécifique du Wegner doivent pousser les investigations et imposent une surveillance ultérieure étroite

les mécanismes de survenue des atteintes neurologiques au cours de la maladie de crohn demeurent hypothétiques.cette association exceptionnellement décrite rends la prise en charge thérapeutique de plus en plus difficile.

Informations complémentaires
merci pour tous ceux qui m'ont aidé