Resume
Disponible en France depuis 20 ans et bénéficiant de progrès techniques continus, la radiothérapie stéréotaxique (RS) est devenue un outil incontournable dans la stratégie de prise en charge des méningiomes (M) intra-crâniens, principalement ceux de la base.

Le repérage stéréotaxique de la cible est d'une précision de l'ordre du millimètre. La dose de rayons peut être délivrée en une seule fois (radiochirurgie, RC) ou fractionnée (RSF) si des structures sensibles, tels que voies optiques ou tronc cérébral, sont dans la cible ou très proches d'elle. Les appareils les plus récents permettent de se dispenser de cadre stéréotaxique.

Schématiquement les indications de la RS répondent à trois options :
- la RS est le seul traitement envisageable, sans chirurgie, c'est le cas des M de la gaine du nerf optique (RSF) ou des méningiomes infiltrants du sinus caverneux (RC ou RSF),
- elle est une alternative à la chirurgie dans les M de petite taille ou pauci symptomatiques.
- elle est un outil complémentaire à la chirurgie en cas d'exérèse incomplète.

La RSF ne détruit pas le méningiome, elle le stabilise d'où la nécessité de contrôles IRM réguliers selon un protocole strict. Dans notre série le taux de stabilisation est de l'ordre de 98 %, le taux de complications étant infime.


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