Resume
Le parkinsonisme est un syndrome clinique caractérisé par une bradykinésie, une hypo ou akinésie, une hypertonie et un tremblement de repos, principalement lié à la maladie de Parkinson (MP) qui est provoquée par une perte progressive des neurones nigrés entrainant une dénervation dopaminergique striatale. Cependant dans la MP la dégénérescence nigrée n'est qu'une partie de la synucléinopathie sous-jacente et les symptômes cliniques s'étendent largement au delà du parkinsonisme moteur. Des troubles sensoriels, dysautonomiques, neuropsychiques, une fragmentation du sommeil gênent fréquemment les patients et altèrent leur qualité de vie bien plus que les symptômes moteurs. La variabilité dans l'expression de ces signes et symptômes pourrait être expliquée par la séquence topographique spécifique de la maladie liée à l'extension et de la progression du processus dégénératif dans des localisations précises.

Dans la prise en charge des phases précoces du parkinsonisme moteur de la MP, les stratégies pharmacologiques sont très efficaces. A l'inverse les symptômes non-moteurs, qui peuvent survenir plus précocement ou plus tardivement durant la maladie, parfois même avant que l'apparition des premiers symptômes moteurs ne permette le diagnostic, restent un challenge tant pour le médecin que son patient.

En effet, les complications non-motrices sont d'importantes causes de handicap pour de nombreux patients présentant une MP ; il s'agit de fatigue, douleurs, troubles olfactifs et visuels, dysautonomie, altérations du sommeil, troubles de l'humeur, impulsivité, troubles cognitifs et démentiels, délire paranoïaque et hallucinations, symptômes souvent mal appréciés. Par conséquent des progrès dans la capacité de prévention et de traitement de ces problèmes sont déterminants dans la prise en charge de ces patients et sont le thème de cette revue. En effet, et jusqu'à présent les stratégies pharmacologiques ne sont pas réellement satisfaisantes alors que des traitements non médicamenteux comme des programmes de rééducation motrice pourraient être efficaces.



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