L'Ipilimumab est un anticorps monoclonal ciblant le cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) ce qui développe l'immunité anti-tumorale. Il est utilisé entre autres dans le traitement des mélanomes malins.

Observation
Nous rapportons le cas d'un patient ayant présenté un épisode neurologique sévère sous ce traitement. Les symptômes sont apparus de manière subaigüe quelques jours après la quatrième perfusion mensuelle, ils associaient une diplégie faciale, une tétraplégie avec areflexie ostéo-tendineuse et des douleurs diffuses. Le LCR montrait une hyperprotéinorachie associée à une méningite lymphocytaire. L'évolution était initialement défavorable sous corticothérapie et traitement symptomatique. Après traitement par ilmunoglobulines intraveineuses le patient s'est progressivement amélioré.

Les examens biologiques et d'imagerie ainsi que l'évolution clinique ont permis d'écarter une cause infectieuse, paranéoplasique ou une méningite carcinomateuse.

Plusieurs complications auto-immunes atteignant d'autres organes ont été observées sous ipilimumab, cependant aucune n'entrainait une atteinte neurologique aussi marquée.

Informations sup