Ces parcours de soins décrivent les besoins des patients par typologies, les objectifs de soins en MPR et proposent les moyens humains et matériels, dans une perspective d'organisation sanitaire et de valorisation d'activité.

3 parcours de soins différents sont définis selon la sévérité initiale des déficiences et de l'évolution précoce en phase de réanimation, du pronostic fonctionnel et des facteurs contextuels selon le modèle de la CIF.

Ces 3 catégories sont :
- Catégorie 1 (GOS 1 ou 2): réveil rapide en unité MCO, troubles cognitifs de la mémoire et dysexécutif et comportementaux modérés, autonomie de marche. Cette catégorie concerne environ 20% de la population.
-Catégorie 2 (GOS 2 et 3): réveil en Unité MCO, troubles cognitifs et comportementaux sévères et/ou association de plusieurs déficiences (déficit moteur, troubles...), potentiel de récupération, projet d'autonomie (environ 60%)
-Catégorie 3 (GOS 4) : états végétatifs ou pauci-relationnels

En référence à la CIF (Classification Internationale du Fonctionnement), chaque catégorie sera analysée selon l'existence de facteurs personnels ou environnementaux définissant 6 niveaux de complexité du parcours de soins, qui justifieront des compétences spécifiques, du temps supplémentaire, et entraineront des surcoûts et pour lesquels des indicateurs seront nécessaires dans le futur PMSI .

Chaque catégorie est déclinée en 6 niveaux de complexité :
a : déficiences sans difficulté ajoutée
b : pathologies médicales ou chirurgicales associées avec incidence fonctionnelle
c : troubles du comportement ou pathologies psychiatriques associées avec incidence fonctionnelle
d : difficultés sociales et psychosociales
e : nécessité d'adaptation matérielle ou humaine de l'environnement
f : inadaptation ou insuffisance réseau médical.

La rééducation et la réadaptation des traumatisés crâniens graves doivent être assurées par des équipes multidisciplinaires, expérimentées à la fois sur le plan technique et sur le plan psychologique.

Informations sup
Cette présentation est issue de travaux SOFMER FEDMER " le patient après TCC".