L'efficacité du traitement par toxine botulique sur la diminution de la spasticité est actuellement validée, les résultats sur les paramètres de marche tels que la vitesse de marche sont plus contradictoires.

Etudier les effets d'un traitement par toxine botulique, évalué contre placebo, sur les paramètres de marche.

Etude multicentrique, randomisée traitement actif contre placebo, en double aveugle. Les patients inclus devaient présenter une hémiplégie séquellaire d'un AVC avec une spasticité des muscles du membre inférieur et un varus équin. Ils étaient évalués avant et 4 à 6 semaines après injection sur des critères d'interrogatoire, d'examen clinique et grâce à une évaluation de la marche sur tapis de type GAITRite® (permettant un calcul de la vitesse, des longeur et largeur de pas et temps de simple appui).

Nous avons inclus 49 patients qui ont ensuite été randomisé en un groupe traité par toxine botulique (n=23) et un groupe placebo (n=26). Notre étude n'a montré aucune amélioration significative tant sur la vitesse que sur la longueur et la largeur de pas ou le temps de simple appui dans les deux groupes après l'injection. Aucune différence significative n'est non plus notée entre les groupes.

Il nous semble que les paramètres quantitatifs de marche ne constituent pas un outil suffisamment pertinent permettant de juger de l'efficacité d'un traitement par toxine botulique. L'évaluation de l'efficacité du traitement paraît plus légitime en chiffrant la satisfaction ressentie par le patient par rapport aux objectifs thérapeutiques définis avec le médecin de Médecine Physique et de Réadaptation avant l'injection.

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