Longtemps mystérieuse aux yeux des cliniciens et des chercheurs, la récupération fonctionnelle a pu lever une partie de son voile au cours des dernières décennies. Il est maintenant parfaitement établi que dans les suites d’une lésion unique aigue et focale, le cerveau humain voit se développer une réorganisation interne considérable destinée à compenser le déficit observé. Ce sont les gros outils de neuro imagerie (PETScan, IRM) qui nous ont permis de décrire cette réorganisation spontanée, base rationnelle du phénomène clinique de récupération fonctionnelle. La modulation de cette plasticité cérébrale par des facteurs externes tels que des médicaments est maintenant largement d’actualité avec pour objectif d’améliorer la récupération et de réduire le handicap final. Les études précliniques utilisant des modèles animaux ont clairement montré une action des médicaments mono aminergiques sur le système nerveux central et la récupération post lésionnelle. C’est le cas particulièrement pour les médicaments noradrénergiques mais aussi pour les médicaments dopaminergiques et sérotoninergiques. C’est à partir de cette approche, que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (tableau 1) ont été sollicités et testé jusqu'à la preuve de leur action dans la récupération de la motricité par l’essai FLAME.

Arguments expérimentaux précliniques pour une action directe des médicaments mono-aminergiques sur la récupération fonctionnelle du cerveau lésé
Les études expérimentales sur modèle animal montrent clairement que la vitesse et l’amplitude de la récupération fonctionnelle après lésion cérébrale peut être modulée par des médicaments affectant la concentration intracérébrale de certains neurotransmetteurs. Plusieurs protocoles expérimentaux par exemple ont souligné que la récupération de la motricité après lésion cérébrale pouvait être affectée par la noradrénaline. L’administration intra-ventriculaire de noradrénaline chez le rat accélère la récupération[...]

Lire l’article complet dans la Revue Elsevier Masson – Pratique Neurologique (avril 2012) : Comptes rendus des Journées d’Enseignement Supérieur de Neurologie ou sur http://www.em-consulte.com/produit/neurol