Les nouveaux critères diagnostiques de la maladie d' Alzheimer (MA) incluent l' identification d' un syndrome amnésique du type hippocampique (SATH). Les marqueurs physiopathologiques renseignent sur le mécanisme causal.

Confronter le diagnostic neuropsychologique avec le diagnostic physiopathologique posé par l' analyse des biomarqueurs du LCR et / ou l' imagerie amyloïde en tomographie d' émission de positrons (TEP-PIB).

10 sujets témoins et 22 patients (dont n=10 avec CDR=0,5) ont été inclus selon les critères suivants : (1) SATH isolé ou associé à d' autres déficits cognitifs, (2) installation progressive et initiale du déficit mnésique ; (3) pas de syndrome extrapyramidal. Tous les sujets ont eu une IRM, une TEP-FDG et une TEP-PIB permettant une mesure de l' index global (IG) de fixation du ligand. La PL a été réalisée chez 17/22 patients.

Tous les patients avaient un hypométabolisme temporal interne (HTI) en TEP-FDG. 18 sur 22 patients avaient une TEP-PIB positive (IG > 1,4) et 4 sur 22 une TEP-PIB négative. Dans le groupe PIB positif, la PL (13/18 patients) montrait un profil typique de MA pour tous. Dans le groupe PIB négatif, la PL (4/4 patients) montrait un profil de MA pour 2/4 patients (n=1 CDR=0,5 et n=1 CDR=1). Tous les sujets contrôles avaient un examen TEP-PIB négatif.

Le SATH était associé à un marqueur physiopathologique de MA (biomarqueurs du LCR et/ou TEP-PIB) chez 20 sur 22 patients. Dans ce groupe, une discordance entre le diagnostic biologique (LCR) de MA et la TEP-PIB considérée comme normale était observée chez 2 patients. Deux patients sur 22 n' avaient d' altération sur aucun marqueur physiopathologique de MA, malgré un HTI en TEP-FDG.

Ces résultats confortent l' intérêt de l identification du SATH dans la démarche sémiologique de la MA. D' autres études sont nécessaires pour définir un algorithme décisionnel d' utilisation des marqueurs physiopathologique.

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Financement: ANR-07-LVIE-002-01.