Les mouvements anormaux psychogènes sont fréquents et posent un problème diagnostique et thérapeutique. Il n'y a actuellement pas de consensus sur la prise en charge de ces patients.

Nous avons réalisé cette étude pour évaluer l'efficacité de la stimulation transcranienne répétitive (SMTr) dans le cadre de mouvements anormaux psychogènes chroniques.

Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les patients ayant des mouvements anormaux qui ont été filmés avant et après STMr. Le traitement par SMTr consistait en environ 20 stimulations appliquées à basse fréquences sur le cortex moteur controlatéral au symptômes. Deux spécialistes des mouvements anormaux (BD et EFR) ont coté à l'aveugle les vidéos des patients avant et après traitement afin d'évaluer l'efficacité clinique de la SMTr.

24 patients (16F/8M, âge moyen: 44.4 ans) ont été inclus. Ils présentaient une dystonie (46%), un tremblement et/ou des myoclonies (33%), un tremblement dystonique (13%), un parkinsonisme (4%), ou des stéréotypies (4%). La durée moyenne des symptômes était de 6,8 ans. Tous ont été améliorés avec un taux d'amélioration moyen de 67,6 %, sans corrélation avec la durée des symptômes. Après une durée moyenne de suivi de 7,6 mois, 30% des patients ont rechuté avec une efficacité du deuxième traitement par SMTr de 100%.

La physiopathologie de cet effet n'est pas claire et des études supplémentaires sont nécessaires pour répondre à cette question.

En conclusion, la SMTr semble être un traitement efficace pour les mouvements anormaux psychogènes résistants.