Les nouveaux critères diagnostiques de McDonald 2010 permettent d'établir le diagnostic de sclérose en plaques (SEP) dès la première IRM pour les patient ayant présenté un syndrome cliniquement isolé (CIS).

Ce travail a pour objectif d'estimer le gain de temps permis par ces critères comparativement aux critères de McDonald 2005 dans une série de patients ayant présenté un CIS.

Nous avons réalisé une analyse rétrospective de 62 patients ayant présenté un CIS entre janvier 2005 et juin 2010 et ayant bénéficié de trois IRM cérébrales au cours du suivi. Les données cliniques, biologiques, les IRM cérébrales et médullaires éventuelles étaient relevées. Nous avons mesuré le délai de conversion et calculé les probabilités de survie selon les trois critères diagnostiques (SEP cliniquement certaine, critères de McDonald 2005, critères de McDonald 2010).

La différence de délai de conversion entre les critères de McDonald 2005 et de McDonald 2010 était en moyenne de 127 jours (p<0,001) pour les 29 patients réunissant les critères de McDonald 2005 et 2010. 11 autres patients qui remplissaient les critères de McDonald 2010 n'ont pas évolué vers une SEP selon les critères de McDonald 2005 malgré un suivi moyen de 34 mois.

Les limites de cette étude sont surtout liées à son caractère rétrospectif. Avec une suivi moyen de deux ans, elle montre néanmoins que certains patients qui remplissent initialement les critères de McDonald 2010 ne convertissent pas selon les critères de McDonald 2005. Pour les autres patients, le gain de temps est minime.

Les nouveaux critères simplifient et accélérent le diagnostic de SEP mais ne discriminent pas les patients nécessitant un traitement très précoce. Un suivi plus long serait intéressant pour confirmer ces résultats.